Способ #1: Сокращаем программу, или как разозлить сотрудников

Это самый очевидный и самый простой способ сократить расходы на медицину: просто перейти на более дешевую программу, исключив ряд услуг. Например, убираем содержание в стационаре и сокращаем количество лабораторных исследований — и стоимость полиса уменьшается.

Разумно ли выбирать такой путь? Мы в BestDoctor считаем этот способ плохим. Дело в том, что наличие ДМС напрямую влияет на лояльность сотрудников: по статистике SuperJob 37% кандидатов считают медицинское обслуживание важным критерием для выбора работодателя. Плохой сервис и отказ в согласовании услуг превратят ДМС из инструмента мотивации в раздражающий фактор.

Это ещё один популярный способ сокращения бюджета на медицинские услуги: просто переложите часть оплаты полиса на плечи своих сотрудников. Например, полис ДМС в среднем по Москве стоит порядка 25 тысяч рублей — потребуйте от сотрудников оплату в 5-10 тысяч.

Кажется, это должно привести к существенной экономии. Но по данным BestDoctor, подключение такого платежа приводит к тому, что сотрудники начинают в 1,5 раза чаще обращаться в клинику. Они пытаются «отбить» собственные вложения и чаще посещают врачей. Страховая компания, с которой вы заключили договор, тратит на медицинские услуги больше денег, и в следующем году тариф для вашей компании вырастет.

Единого универсального рецепта, который подойдет всем компаниям, у нас нет. Но за годы работы с клиентами мы выделили несколько рабочих способов, которые показывают лучшие результаты.

В стоимость полиса ДМС входят две части:

• Медицинские услуги (обычно это 75-85% цены полиса)
  
• Сопровождение страховой компании (15-25%). В этой части тоже два слагаемых: операционное сопровождение (10-15%) и комиссия брокера (5-10%)

Бюджет на медицинские услуги распределяется так:

Обычно в медицинский бюджет также закладывают небольшой запас (5–10%) на случай, если кому-то из сотрудников потребуется дорогостоящее лечение. Если в итоге сумма не понадобилась, эта часть переходит в операционное сопровождение.

Зная, что входит в бюджет на медицинские услуги, уже проще думать, какую часть оптимизировать. Можно посмотреть, какие услуги входят в медицинскую часть, и сократить лишнее (но с умом! об этом дальше). А можно заняться немедицинской частью бюджета, например, автоматизировать операционные процессы или поискать брокера с более низкой комиссией.

Давайте ещё раз посмотрим на схему расходов на медицинские услуги. Большая часть — почти три четверти бюджета — уходит на амбулаторно-поликлиническое лечение. Обычно это консультации с различными специалистами или обращение к терапевту. Вот о них и поговорим.

По нашим данным, на обращение к терапевту приходится порядка 4% бюджета. На консультации пациент обычно излагает суть своей проблемы и просит порекомендовать, к какому именно специалисту идти дальше. Еще 27% бюджета уходит на первичные приемы у профильных специалистов, во время которых пациент опять же рассказывает о своей проблеме и получает назначение на анализы или дополнительные обследования.

Таким образом, в среднем порядка 30% обращений — это первичный прием у врача, который является промежуточным этапом на пути к постановке диагноза. Фактически пациент трижды приходит ко врачу — к терапевту, к специалисту за назначением анализов и к специалисту с полученными результатами анализов — но лечения пока не получает. А иногда случается так, что специалист, посмотрев анализы, понимает, что проблема вне его компетенции, и отправляет к другому врачу. Такая схема не только раздувает бюджет на медицину, но и, что важнее, увеличивает время до постановки верного диагноза и начала лечения. А это иногда бывает критично.

Можно ли решить эту проблему? Безусловно. Подключайте телемедицинские консультации и интегрируйте врача-консультанта в сопровождение пациента. Когда у сотрудника возникнет какая-то жалоба на здоровье, он обратится к консультанту по телефону или в онлайн-чат. Врач, который уже знает историю предыдущих обращений, сможет после уточняющих вопросов сразу направить к нужному специалисту или выписать необходимые назначения до очного приёма.

Мы называем это маршрутизацией пациента: с момента первого обращения он находится под сопровождением специалиста, сразу получает консультацию и необходимую помощь.

По статистике BestDoctor около 15% обращений ограничиваются дистанционной консультацией врача. Пациент получает всю необходимую информацию и уже не нуждается в очном визите. Таким образом можно сэкономить порядка 15% амбулаторно-поликлинического бюджета, или около 5% общего медицинского бюджета.

Отметим, что на западе более 80% компаний включают в страхование телемедицинские услуги. Согласно исследованию консалтинговой компании Willis Towers Watson, корпоративная телемедицина может сэкономить американским компаниям более $6 млрд в год.

Франшиза — это способ вовлечь сотрудника в осознанное потребление медицинских услуг. В чём отличие от упомянутого выше частичного платежа за полис ДМС? С франшизой сотрудник оплачивает не долю от стоимости самого полиса, а часть стоимости конкретной полученной услуги.

По данным BestDoctor, франшиза в 10% — то есть когда пациент оплачивает 10% от стоимости каждой услуги — сокращает медицинские расходы компании на 30%. Происходит это благодаря тому, что снижается количество обращений к врачу. В регионах эффект еще ярче: там удаётся снизить затраты на медстраховку до 45%.

Некоторые компании используют франшизу не для экономии, а для расширения возможностей сотрудников: с ней можно за те же деньги для компании получить доступ к клиникам более высокого класса или более дорогостоящим услугам.

Подробнее о франшизе можно прочитать в отдельной статье в нашем блоге.

В медицинскую часть бюджета на ДМС входит определенный перечень амбулаторно-поликлинических услуг.

По нашим данным, их популярность распределяется следующим образом:

Ряд позиций можно практически безболезненно исключить из программы. Например, в пункт «Физиотерапия» входят услуги, которые доказательной медициной считаются бесполезными: рефлексотерапия, магнитотерапия, воздушные ванны, грязелечение. При этом некоторые врачи продолжают назначать их. По нашим данным, если исключить физиотерапию из перечня услуг, можно сократить расходы примерно на 3%.

Также можно удешевить категорию «Лабораторная диагностика». Обычно цепочка выглядит так: пациент приходит в клинику, сдаёт анализы, и клиника направляет их в одну из популярных лабораторий, например, в «Инвитро». Страховая компания при этом оплачивает услугу клинике, и за посредничество цена вырастает на 30–40%. Если же включить в программу прямое сотрудничество с лабораториями, а ещё добавить телемедицину, чтобы врач назначал анализы без визита в клинику, то бюджет на эту категорию сокращается на 20–30%.

Важно понимать, что нельзя просто так убрать какие-то медицинские услуги: для этого нужна экспертиза в медицине. В BestDoctor работает сильная команда врачей, так что мы поможем вам составить программу, проверим предложения клиник и просмотрим все назначения, чтобы отсеять ненужные или неэффективные.

Наша статистика подтверждает увлечение многих современных молодых людей здоровым образом жизни: мы видим, что сотрудники младше 35 лет чаще обращаются к профильным специалистам, чем их старшие коллеги. Зачастую пациент приходит, чтобы проверить информацию, найденную в интернете, или исключить у себя заболевание, которое он увидел в сериале.

При этом, когда человек самостоятельно обращается в клинику, он всегда получает ряд дополнительных услуг и назначений, многие из которых на самом деле ему не нужны. Этого можно избежать, если добавить в список медицинских услуг чекапы — комплексные исследования организма.

Регулярные чекапы очень полезны: проверяя важные показатели, можно предотвратить заболевание или поймать его на ранней стадии, когда лечение несложное. К тому же такая практика повышает продуктивность и лояльность сотрудников, которые видят, что компания заботится об их здоровье.

Давайте посчитаем в цифрах, как именно можно сократить бюджет на ДМС, используя указанные выше способы. Предположим, у нас есть компания Х. Она тратит 25 000 рублей на один годовой медицинский полис.

• 10% из этих средств, или 2500 рублей, составляет комиссия страховой компании.
  
• 5%, или 1250 рублей, — комиссия брокера.
  
• 85%, или 21 250 рублей — это, собственно, бюджет на медицинское обслуживание.
  

Начинаем сокращение:

• Вводим телемедицину. Благодаря маршрутизации пациентов последний пункт сокращается на 5% (или 1062 рубля).
  
• Интегрируем франшизу. Она сохраняет нам 30% от медицинского бюджета — это 7500 рублей.
  
• Тщательно анализируем список услуг и убираем лишние — ещё 7%, или 1487 рублей экономии.
  

Таким образом, теперь наш полис стоит не 25 000 рублей, а 14 951 рубль. При этом сервисная часть становится лучше, потому что благодаря франшизе увеличился список клиник, в которых сотрудник может получить лечение. А ещё пациенты экономят время благодаря телемедицине.

Если в компании Х трудится 100 сотрудников, то общая экономия на медицинском обслуживании составляет 1 004 900 рублей.

Точная сумма, на которую удастся сократить бюджет на медицинскую страховку, зависит от компании, количества и состава сотрудников. Но мы в BestDoctor уверенно заявляем: благодаря современным технологиям экономить на медицинском обслуживании можно, и при этом в выигрыше остаются все — и компания, и сотрудники.

Здоровые новости для вас