Больше железа: как справиться с железодефицитной анемией
По данным UNICEF, в 2019 году анемией страдали 29,9% женщин репродуктивного возраста по всему миру. Почему возникает железодефицитная анемия, какие у нее симптомы и как ее лечить, рассказывает врач-гематолог и терапевт BestDoctor Анастасия Лукина.
Здоровье
Есть разные виды анемии
Анемия — это состояние, при котором у человека мало красных кровяных телец. Из-за этого возникают проблемы с доставкой кислорода в органы. Существует несколько видов анемии.
Железодефицитная анемия
Самый распространенный вид анемии. При таком дефиците в организме не хватает железа, из-за чего костный мозг не может производить достаточно гемоглобина. Гемоглобин переносит кислород к тканям и клеткам организма, забирая из них углекислый газ.
Витаминодефицитная анемия
Когда не хватает витаминов B9, B12 и витамина C. Из-за этого организм не вырабатывает достаточное количество эритроцитов. Может возникать, если организм не усваивает эти витамины или их недостаточно поступает с пищей.
Анемия хронических заболеваний
Возникает у людей с инфекциями, воспалениями, аутоиммунными заболеваниями, раком и болезнями почек. Эти заболевания мешают выработке эритроцитов, вызывая анемию.
Гемолитическая анемия
В этом случае красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем организм успевает их производить. Заболевание может быть наследственным.
Апластическая анемия
Редкая форма, когда костный мозг перестает производить красные кровяные тельца.
Серповидноклеточная анемия
Наследственное заболевание, при котором эритроциты не нормальной круглой формы, а в форме серпа. Из-за такой формы им трудно передвигаться по организму.
В группу риска недостатка железа в организме входят женщины из-за ежемесячной кровопотери, дети, вегетарианцы, а также доноры, которые сдают кровь регулярно.
Как развивается железодефицитная анемия
Дефицит может возникать из-за недостаточного поступления с пищей, нарушения усвоения или повышенных потерь вещества.
Иногда выделяется прелатентный дефицит железа. На этой стадии истощаются запасы железа, которые в организме представлены ферритином. Видимых симптомов, как правило, нет. Единственный признак, позволяющий заподозрить данное состояние — это именно проверить уровень сывороточного ферритина в лабораторных условиях.
Если дефицит железа не восполняется, наступает латентный дефицит железа. В анализах крови обнаруживается уже не только снижение концентрации ферритина, но и снижение содержания железа в сыворотке крови и в белках-переносчиках железа (трансферрине). На этой стадии обычно проявляются первые симптомы: изменения вкуса, состоянии кожи, ногтей, волос.
При длительном дефиците железа развивается железодефицитная анемия. Организм исчерпывает резервы из тканей, и наступает тяжелая недостаточность вещества. Появляются другие симптомы.
Симптомы
общая слабость
головокружение
быстрая утомляемость
шелушение кожи
бледность и шелушение кожи
ломкость волос
ногти становятся тонкими, матовыми, легко расслаиваются и ломаются
Диагностика
Анемию выявляют с помощью базового клинического (общего) анализа крови. Сниженные показатели эритроцитов, гемоглобина, гематокрита в общем анализе крови — признаки наличия анемии.
Для более точного выявления железодефицитной причины анемии рекомендуется сдавать биохимический анализ крови. С его помощью выявляется снижение концентрации сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение коэффициента насыщения трансферрина железом и снижение концентрации сывороточного ферритина.
Снижение ферритина без изменений общего анализа крови не означает железодефицитную анемию. Сначала важно установить именно факт наличия анемии, а затем — ее причину.
Для более точного выявления железодефицитной причины анемии рекомендуется сдавать биохимический анализ крови. С его помощью выявляется снижение концентрации сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение коэффициента насыщения трансферрина железом и снижение концентрации сывороточного ферритина.
Снижение ферритина без изменений общего анализа крови не означает железодефицитную анемию. Сначала важно установить именно факт наличия анемии, а затем — ее причину.
Лечение
Когда дефицит железа обнаружен, врач назначает лечение — прием препаратов с содержанием железа, в основном в виде таблеток. Курс длится от 3 до 6 месяцев в зависимости от тяжести анемии.
Внутривенные и внутримышечные препараты железа применяют, когда есть противопоказания к применению препаратов внутрь или когда эффективность их низкая: при тяжелой форме железодефицитной анемии, непереносимости препаратов железа внутрь, наличии язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, операций на желудочно-кишечном тракте в прошлом, а также при анемии, ассоциированной с хроническими болезнями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) или при необходимости быстрого насыщения организма железом.
Внутривенные и внутримышечные препараты железа применяют, когда есть противопоказания к применению препаратов внутрь или когда эффективность их низкая: при тяжелой форме железодефицитной анемии, непереносимости препаратов железа внутрь, наличии язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, операций на желудочно-кишечном тракте в прошлом, а также при анемии, ассоциированной с хроническими болезнями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) или при необходимости быстрого насыщения организма железом.
Как понять, что лечение помогает
количество ретикулоцитов повышается на 7−10 день от начала лечения препаратами железа (обычно на 2−3% или 20−30‰) по сравнению с их количеством до начала лечения;
концентрация гемоглобина повышается к концу 4 недели лечения препаратами железа на 10 г/л по отношению к значениям до лечения
исчезают клинические проявления заболевания через 1−1,5 месяца
нормализуется концентрации ферритина (более 30 мкг/л) через 3−6 месяцев
Если диагноз установлен правильно, то ответ на применение препаратов будет обязательно. Если ретикулоциты и гемоглобин не повышаются к концу 4 недели лечения, то, скорее всего, это не железодефицитная анемия.
Как предотвратить дефицит железа в организме
Проблема дефицита железа — это прежде всего проблема питания. Поэтому для предупреждения дефицита необходимо сбалансированно питаться.
Ежедневная потребность взрослого человека в железе — 1−2 мг, ребенка — 0,5−1,2 мг.
Основные источники железа — продукты животного происхождения:
Ежедневная потребность взрослого человека в железе — 1−2 мг, ребенка — 0,5−1,2 мг.
Основные источники железа — продукты животного происхождения:
говядина
баранина
печень
рыба
куриное мясо
творог
Железо из продуктов животного происхождения усваивается гораздо лучше, чем железо из овощей и злаков.
Вегетарианское или веганское питание не всегда приводит к анемии. Для лучшего всасывания растительного железа необходимо сочетать его с пищей, богатой витамином С или органическими кислотами.
Вегетарианское или веганское питание не всегда приводит к анемии. Для лучшего всасывания растительного железа необходимо сочетать его с пищей, богатой витамином С или органическими кислотами.
Поделиться статьей
Подписаться на рассылку BestDoctor
Читайте также: