Что такое доказательная медицина

На главную

Доказательная медицина? А разве бывает другая? И в чем отличие обычных методов лечения от доказательных? Разобрались в этих и других вопросах вместе с Юлией Ткаченко, врачом, руководителем департамента по развитию медицины BestDoctor.

Здоровье

Медицина — это система научных знаний о болезнях, их лечении и предупреждении. А еще медицина — это искусство, наука и практика. Долгое время медицина была тайным знанием, но в наше время наука стала главной ее составляющей.

Медицина, которая основывается на науке, называется доказательной (evidence based medicine).

Доказательная медицина использует лучшие исследования для выбора лечения конкретного пациента. Интегрирует лучшие научные доказательства в клинический опыт, чтобы оправдать ожидания пациентов.

Три компонента доказательной медицины

Доказательные методы диагностики и лечения появились и используются не так давно. До середины ХХ века врачи опирались только на свой опыт и мнения коллег. Из-за этого вредные и опасные методы повсеместно применялись в качестве лечения. В 70-х годах был предложен новый подход к диагностике и лечению, названный критическим. Прежде чем применить метод диагностики или лечения, необходимо было иметь доказательства его эффективности.

Сегодня доказательная медицина — золотой стандарт медицинской практики по всему миру.

К сожалению, в российских больницах многие врачи до сих пор не придерживаются принципов доказательной медицины и работают по устаревшим стандартам

Зачем нужна доказательная медицина?

Не допустить опасных и неэффективных методов лечения и диагностики

Обеспечить максимальную информированность врача и пациента

Дать пациенту научно обоснованную и максимально подходящую именно ему методику обследования и лечения

Как работает доказательная медицина

Важно понимать, что доказательная медицина — это не отрасль или разновидность обычной медицины. Она не противопоставляется классической медицине. Доказательная медицина — инструмент в классической (официальной, конвенциональной) медицине.

У доказательной медицины есть свои недостатки, но на данный момент для многих заболеваний она является оптимальным подходом.

Главное в доказательной медицине — исследования. Самые надежные и авторитетные проводятся с помощью следующих методов:

Рандомизация — деление испытуемых на группы с одинаковыми характеристиками

Плацебо-контроль — сравнение группы испытуемых с контрольной группой, которая получает «пустышку» (плацебо)

Ослепление. Часть информации скрывается об эксперименте от участников и исследователей

Мета-анализ данных. Анализ результатов множества исследований с помощью статистики

Эффект плацебо на психически здоровых людей может
достигать 30%

Все они нужны для того, чтобы максимально беспристрастно исследовать тот или иной препарат или метод. Исследования проводятся незаинтересованными лицами — об эффективности препарата не должна говорить только компания-производитель.

Самое качественное исследование — это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с большой выборкой пациентов. Вид исследования всегда указывают в описании.

От чего может уберечь доказательная медицина?

Несуществующего диагноза

Квалифицированный врач прекрасно знает, что диагнозов вегетососудистая дистония и дисбактериоз не существует. Эти болезни диагностируются исключительно в нашей стране, нигде больше про них не слышали. Лечение от болезни, которой нет, может быть не только бессмысленным, но и опасным.

Приема бесполезных препаратов

Лекарства и БАДы, не имеющие доказанной эффективности — это «пустышки». Конечно, покупать их можно, но вот обещанного эффекта они не принесут. Невролог Никита Жуков составил большой расстрельный список препаратов, который постоянно пополняется. Там можно найти популярные лекарства, которые мы с детства видим повсюда (а кто-то и принимает) — валокордин (он же корвалол) «от сердца», биопарокс «от горла», «противовирусные» ингавирин и кагоцел и многие другие. Если есть сомнения, поищите препарат в базе FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США).

Ненужных манипуляций и вмешательств

Одно дело выпить таблетку-пустышку, а другое — лечь на операционный стол без весомых причин. Рекомендации прижечь эрозию шейки матки (которая на самом деле оказывается эктопией и не требует лечения), направление на МРТ при любой боли в голове и другие неуместные назначения заставляют нервничать и рисковать своим здоровьем миллионы людей.

Официальные рекомендации и гайдлайны

В развитых странах система здравоохранения работает только с применением принципов доказательной медицины. Узнать больше о своем здоровье, болезнях и методах лечения можно даже там, где практикуются иные методы, а также если вы не врач.

Надежные официальные источники: Всемирная организация здравоохранения, Британская служба здравоохранения, клиники Mayo Clinic, Американская национальная библиотека медицины, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Все врачи BestDoctor имеют подтвержденную высокую квалификацию и всегда готовы прийти на помощь: разобраться с самочувствием, уже поставленным диагнозом, проконсультировать по дальнейшей стратегии лечения или направить к узкому специалисту для детального обследования.

Поделиться статьей

Подписаться на рассылку BestDoctor